Se numește, în limbaj popular, „umflătura de la pantofi” — și numele populare sunt uneori mai exacte decât par. Deformarea Haglund este o proeminență osoasă pe partea din spate-sus a calcaneului, care se freacă de spatele pantofului la fiecare pas.
Pacienții observă că durerea e mai mare cu anumiți pantofi, în special cei cu spate rigid, și că vara, în sandale deschise la spate, aproape că dispare. Este unul dintre cele mai clare indicii de diagnostic.
Ce este deformarea Haglund
Este o proeminență osoasă la nivelul feței postero-superioare a calcaneului. Prin frecarea repetată de încălțăminte, se inflamează bursa (o pungă cu lichid care are rol de amortizare) și, adesea, și porțiunea inferioară a tendonului ahilean.
Așa se formează un cerc: osul proeminent irită țesuturile, țesuturile se inflamează și se îngroașă, iar volumul crescut e comprimat și mai tare de pantof.
Cum se manifestă
- Proeminență vizibilă și palpabilă în spatele călcâiului
- Durere la purtarea încălțămintei cu spate rigid
- Roșeață și inflamație locală
- Sensibilitate la atingere
- Uneori, îngroșarea vizibilă a zonei
- Ameliorare evidentă în încălțăminte deschisă la spate
De ce apare
- Forma anatomică a calcaneului — unii oameni au pur și simplu o proeminență mai pronunțată
- Încălțăminte cu spate rigid (pantofi eleganți, patine, bocanci, ghete de schi)
- Picior cav, cu bolta accentuată
- Tendon ahilean scurt sau tensionat
- Mers cu sprijin exagerat pe partea externă a piciorului
Ce se poate face fără operație
Aceasta este partea care rezolvă majoritatea cazurilor, iar eu insist pe ea înainte de a discuta despre chirurgie:
- Schimbarea încălțămintei — evitarea pantofilor cu spate rigid, adoptarea celor cu contrafort moale sau deschiși la spate. Este, de departe, măsura cu cel mai bun raport efort-rezultat.
- Talonete care ridică ușor călcâiul și reduc frecarea
- Protecții locale de silicon, plasate între călcâi și pantof
- Kinetoterapie — exerciții de întindere a tendonului ahilean și a lanțului posterior
- Antiinflamatoare, pe perioade scurte
- Terapie cu unde de șoc, în cazurile cu tendinopatie asociată
O precizare importantă: nu recomand infiltrațiile cu corticosteroid direct în tendonul ahilean. Cresc riscul de ruptură. În zona bursei, în cazuri bine selectate, situația se discută diferit.
Când operația devine soluția potrivită
- Durerea persistă după minimum câteva luni de tratament conservator corect
- Activitățile zilnice sunt limitate
- Nu poți purta încălțăminte închisă, ceea ce devine o problemă practică reală
- Există modificări avansate ale tendonului sau bursei
Cum decurge intervenția
Se excizează proeminența osoasă, aducând conturul calcaneului la o formă care nu mai produce conflict. Dacă bursa este inflamată cronic, se îndepărtează și ea. Dacă porțiunea de inserție a tendonului ahilean este afectată, se tratează și acea zonă.
În funcție de caz, se poate realiza prin abord deschis sau endoscopic, cu incizii mici.
Cantitatea de os rezecat este partea delicată. Prea puțin înseamnă persistența simptomelor. Prea mult poate slăbi inserția tendonului ahilean.
Recuperarea
| Perioadă | Ce se întâmplă |
|---|---|
| Primele 2 săptămâni | pansamente, picior ridicat, sprijin limitat |
| Săptămânile 2–6 | reluarea progresivă a mersului, încălțăminte comodă |
| Săptămânile 6–12 | kinetoterapie, revenire la activitățile obișnuite |
| După 3 luni | revenire la sport, în funcție de amploarea intervenției |
Dacă a fost necesară și reinserția tendonului ahilean, recuperarea este mai lungă și mai strictă.
Ce NU rezolvă operația
- Nu tratează complet o tendinopatie ahileană avansată, dacă aceasta este deja instalată
- Nu corectează forma piciorului (piciorul cav, de exemplu) care a contribuit la problemă
- Nu elimină nevoia de încălțăminte potrivită după vindecare
- Nu garantează dispariția completă a sensibilității locale în toate cazurile
Întrebări frecvente
Este același lucru cu pintenul calcanean?
Nu. Pintenul calcanean este, de regulă, o excrescență pe partea inferioară a călcâiului, asociată cu fasciita plantară. Haglund este în partea din spate-sus.
Poate dispărea de la sine?
Proeminența osoasă nu dispare. Dar inflamația și durerea pot dispărea complet dacă elimini frecarea.
De ce mă doare doar cu anumiți pantofi?
Pentru că durerea vine din conflictul mecanic dintre os și contrafortul rigid al pantofului. Fără acel contact, simptomele se reduc mult.
Se poate face endoscopic?
Da, în cazuri selectate. Depinde de mărimea proeminenței și de starea tendonului.
Cât timp nu voi putea purta pantofi normali?
De obicei 6–8 săptămâni, cu revenire progresivă.
Consultație în București
Evaluez cazurile de deformare Haglund în București. La consultație stabilim dacă e vorba doar de un conflict mecanic care se poate rezolva prin măsuri simple sau dacă tendonul și bursa sunt deja afectate.
De cele mai multe ori, primul lucru pe care îl schimbăm nu este osul, ci pantoful. Merită încercat asta înainte de orice discuție despre operație.
Multă sănătate și pași ușori!
